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Das Interesse an der Verwendung von Cannabis und seinen Extrakten, einschließlich des aus Hanf gewonnenen CBD-Öls, das Cannabidiol enthält, für therapeutische Zwecke nimmt zu. Obwohl es die Überzeugung gibt, dass Cannabinoide bei verschiedenen Krankheiten und Syndromen wirksam sein könnten, gibt es nur wenige aussagekräftige Daten, die die verwenden Sie von unraffinierten Materialien wie CBD-Öl, Cannabisextrakten oder Cannabis selbst für therapeutische Anwendungen. Daher ist es für Ärzte ein potenzielles Hindernis, diese Behandlungen zu verstehen und den Patienten zu empfehlen. Dieser Artikel befasst sich damit, wie Cannabidiol verwendet wird und welche Auswirkungen es auf die Behandlung verschiedener Krankheiten sowie psychologischer Probleme hat.
Bei den meisten Cannabissorten sind THC und CBD die vorherrschenden Cannabinoide, obwohl die Pflanze über 100 verschiedene Cannabinoide produziert. Diese Cannabinoide haben verschiedene biologische Eigenschaften.
Cannabinoide umfassen Endocannabinoide, Phytocannabinoide (die von Cannabispflanzen produziert werden) und synthetische Cannabinoide (die in Labors hergestellt werden, um mit Cannabinoidrezeptoren zu interagieren). Unter den Phytocannabinoiden sind Δ9-Tetrahydrocannabinol (Δ9-THC) und Cannabidiol (CBD) die am häufigsten vorkommenden und untersuchten. Viele Cannabinoide, wie Δ9-THC, entfalten ihre Wirkung durch Interaktion mit dem körpereigenen Endocannabinoid-System. Einige, wie CBD, binden jedoch nicht stark an diese endogenen Rezeptoren und wirken über andere Wege außerhalb des Endocannabinoid-Systems.
Trotz der Akzeptanz des Konsums von Cannabis als Ganzpflanze zu medizinischen Zwecken durch mehrere Regierungen wurde nur eine begrenzte Anzahl von Cannabinoid-Medikamenten einer sorgfältigen Prüfung auf Sicherheit und Wirksamkeit unterzogen, was zu einer Zulassung durch die Aufsichtsbehörden führte.
Im Jahr 2018 erhielt CBD unter dem Namen Epidiolex die FDA-Zulassung für die Behandlung bestimmter schwerer Anfallsleiden bei Kindern, gefolgt von der EMA-Zulassung im Jahr 2019. Epidiolex ist eine zu 98% rein pflanzliche, orale CBD-Lösung, die umfangreichen toxikologischen Studien unterzogen wurde. Es ist für die Behandlung von Anfällen im Zusammenhang mit dem Lennox-Gastaut-Syndrom oder dem Dravet-Syndrom bei pädiatrischen Patienten zugelassen. Dieses hochgereinigte CBD-Präparat kann bei der Erforschung der potenziellen Sicherheit und des therapeutischen Nutzens dem CBD-Öl sehr nahe kommen. Häufige Nebenwirkungen sind Lebertoxizität, verminderter Appetit, Durchfall, Schläfrigkeit und Müdigkeit.
Was CBD selbst betrifft, so haben Studien seine Wirksamkeit bei der Reduzierung von Krampfanfällen, seine entzündungshemmenden Eigenschaften und sein Potenzial zur Linderung von Angstzuständen nachgewiesen.
Einer der Hauptgründe, warum Patienten Cannabis verwenden, ist die Bewältigung von Angstzuständen, insbesondere bei Produkten mit einem hohen CBD-Gehalt. In einer doppelblinden, randomisierten, kontrollierten Studie mit 24 Patienten mit sozialer Angststörung wurde beobachtet, dass die Verabreichung von 600 mg CBD 1,5 Stunden vor einem öffentlichen Auftritt die Angst im Vergleich zu gesunden Personen in der Kontrollgruppe deutlich verringerte.
Ein weiterer häufig genannter Grund für die Verwendung von CBD-Öl ist die Unterstützung beim Schlafen. Allerdings fehlt es derzeit an klinischen Daten beim Menschen, die den Einsatz von CBD speziell zur Verbesserung des Schlafs unterstützen. Die Umfrageergebnisse von Personen, die CBD zum Schlafen verwenden, zeigen beträchtliche Schwankungen, was wahrscheinlich auf den uneinheitlichen Inhalt und die Qualität der auf dem Markt erhältlichen CBD-Produkte zurückzuführen ist.
Zwei kürzlich durchgeführte offene Studien mit ähnlichem Design, bei denen Patienten mit behandlungsresistenter Epilepsie drei Monate lang oral CBD als Zusatztherapie zu ihren bestehenden Antiepileptika erhielten, ergaben vergleichbare Ergebnisse. Diese Studien zeigten eine Ansprechrate von etwa 50% und eine Verringerung der wöchentlichen Anfallshäufigkeit um knapp 50%. Diese Ergebnisse waren bei allen Patienten konsistent, obwohl es innerhalb der einzelnen Studien erhebliche Unterschiede zwischen den einzelnen Patienten gab, die unterschiedliche Ursachen für die Anfälle hatten, wie z. B. das Dravet-Syndrom und der Tuberöse Sklerose-Komplex. Insbesondere schien Cannabidiol eine synergistische Wirkung mit Clobazam zu haben (das zur Kontrolle von Krämpfen eingesetzt wird, die beim Lennox-Gastaut-Syndrom auftreten), und Patienten mit kognitiven und verhaltensbezogenen Grundproblemen erfuhren Verbesserungen in diesen Bereichen, die unabhängig von der Reduzierung der Anfälle waren.
In einer Studie zur Behandlung der Parkinson-Krankheit wurde in einer Doppelblindstudie die Wirkung von reinem, nicht-psychoaktivem CBD untersucht und eine signifikante Verbesserung der Aktivitäten des täglichen Lebens in beiden Interventionsgruppen im Vergleich zum Placebo festgestellt.
Die Cannabinoid-Therapie bei Lungenkrebs befindet sich noch im präklinischen Stadium. Daten aus diesen Studien deuten jedoch auf eine mögliche proapoptotische Wirkung von CBD auf Zellen von primären Lungentumoren hin. Erhöhte AEA-Cannabinoidspiegel, die durch die Hemmung von FAAH (einem Enzym des Endocannabinoid-Stoffwechsels) erreicht werden, haben eine Hemmung der EFGR-Signalübertragung (Wachstumsfaktor-Rezeptor) und eine Induktion der Apoptose (Zelltod) gezeigt. Mit anderen Worten, es hilft, die negativen Auswirkungen der Chemotherapie zu lindern, was zu einer besseren Stimmung beiträgt und das Gefühl der Freude beeinflusst, während es sich auch auf eine Hemmung der Krebszellen auswirkt.
CBD hat sich als wirksam bei Angstzuständen erwiesen und einige Anwender behaupten, dass es zu einem besseren Schlaf beiträgt. CBD hat sich auch bei der Behandlung von Anfallsleiden bei Kindern als wirksam erwiesen. Trotz vielversprechender pharmakologischer Indikationen verhindert der derzeitige Mangel an Daten aus klinischen Studien definitive Schlussfolgerungen. Zu den bedeutenden Hindernissen bei der Erforschung von Cannabis, seinen Extrakten und CBD-Öl gehören die strengen bundesstaatlichen Vorschriften für Cannabis mit hohem THC-Gehalt in den USA und das begrenzte Interesse der großen Pharmaunternehmen an der Finanzierung von Studien, die nicht zu patentgeschützten Medikamenten führen.
