Kanabidiolis (CBD): Jo Pritaikymas Sveikatos Priežiūroje ir Galimas Poveikis

Susidomėjimas kanapių ir jų ekstraktų (įskaitant iš kanapių išgaunamą CBD aliejų, kurio sudėtyje yra kanabidiolio) naudojimu gydymo tikslais auga. Nors manoma, kad kanabinoidai gali būti veiksmingi gydant įvairias ligas ir sindromus, trūksta mokslinių duomenų, kurie patvirtintų nerafinuotų medžiagų (CBD aliejaus, kanapių ekstraktų ar pačio kanapės augalo) naudojimo poveikį gydymo tikslais, todėl gydytojams nelengva suprasti ir rekomenduoti šiuos gydymo būdus pacientams. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skiriama kanabidiolio panaudojimui sveikatos priežiūroje ir jo poveikiui gydant įvairias ligas ir psichologinius sutrikimus.

Daugumoje kanapių rūšių vyrauja THC ir CBD kanabinoidai, nors iš augalo išgaunama daugiau kaip 100 skirtingų kanabinoidų. Kiekvienas šių kanabinoidų pasižymi skirtingomis biologinėmis savybėmis.

Kanabinoidai apima endokanabinoidus (natūraliai besigaminančius žmogaus organizme), fitokanabinoidus (gaminamus kanapių augalų) ir sintetinius kanabinoidus (sukurtus laboratorijose ir sąveikaujančius su kanabinoidų receptoriais). Iš fitokanabinoidų labiausiai paplitę ir ištirti yra Δ9-tetrahidrokanabinolis (Δ9-THC) ir kanabidiolis (CBD). Daugelis kanabinoidų, kaip ir Δ9-THC, veikia sąveikaudami su organizmo endokanabinoidų sistema. Tačiau kai kurie, pavyzdžiui, CBD, tvirtai nesijungia su šiais endogeniniais receptoriais ir veikia nesusijusiai su endokanabinoidų sistema.

Nors kai kurių valstybių vyriausybės jau pripažįsta kanapių vartojimą medicininiais tikslais, reguliavimo institucijos leidžia vartoti labai nedaug kanabinoidinių vaistų rūšių, kurių veiksmingumas ir saugumas kruopščiai ištirtas. Pavyzdžiui, 2018 m. CBD preparatas pavadinimu „Epidiolex“ gavo FDA patvirtinimą gydyti specifinius sunkius vaikų traukulių priepuolių sutrikimus, o 2019 m. jį patvirtino ir EMA. „Epidiolex“ sudaro 98 % grynas augalinės kilmės geriamasis CBD tirpalas, kuris ištirtas taikant toksikologinius tyrimus. Jis yra patvirtintas su Lennox – Gastaut sindromu arba Dravet sindromu susijusiems vaikų priepuoliams gydyti. Šį išgrynintą CBD preparatą galima lyginti su CBD aliejumi saugumu ir sveikatingumo nauda. Dažniausi vaisto šalutiniai poveikiai yra toksinis poveikis kepenims, sumažėjęs apetitas, viduriavimas, mieguistumas ir nuovargis.

Tyrimais įrodyta, kad CBD veiksmingai mažina traukulius, pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis ir gali sumažinti nerimą.

Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl pacientai vartoja kanapių produktus – nerimo mažinimas. Tam daugiausia naudojami produktai, kurių sudėtyje yra didelis kiekis CBD. Atlikus dvigubai aklą atsitiktinių imčių kontroliuojamąjį tyrimą, kuriame dalyvavo 24 pacientai, kenčiantys nuo socialinio nerimo sutrikimo, pastebėta, kad 600 mg CBD vartojimas likus 1,5 valandos iki viešojo kalbėjimo reikšmingai sumažino nerimą, palyginus su šio sutrikimo neturinčiais asmenimis kontrolinėje grupėje.

Kita dažnai minima CBD aliejaus vartojimo priežastis – kokybiškesnis miegas. Tačiau šiuo metu trūksta klinikinių duomenų, patvirtinančių, kad CBD gali būti vartojamas miegui gerinti. Apklausų rezultatai, gauti iš asmenų, vartojančių CBD miegui gerinti, labai skirtingi. Greičiausiai taip yra dėl rinkoje esančių CBD produktų kokybės ir sudėties skirtumų.

Dviejų neseniai atliktų panašaus pobūdžio atvirų tyrimų, kurių metu pacientai, sergantys nepagydoma epilepsija, tris mėnesius kartu su vartojamais vaistais nuo epilepsijos vartojo geriamąjį CBD, rezultatai buvo panašūs. Šių tyrimų atsako dažnis buvo apie 50 %, o savaitinių priepuolių dažnis sumažėjo šiek tiek mažiau nei 50 %. Nepaisant to, kad kiekviename tyrime dalyvavusių asmenų priepuolių priežastys buvo skirtingos (pavydžiui, Dravet sindromas ar tuberozinės sklerozės kompleksas), abiejų tyrimų rezultatai sutapo ir visų pacientų išvados buvo vienodos. Dėmesį patraukė tai, kad kanabidiolis veikia sinergiškai su klobazamu (vartojamu Lennox-Gastaut sindromo traukulių kontrolei) ir pacientams, be priepuolių dar kenčiantiems nuo pažinimo ir elgesio problemų, pagerėjo ir šiose srityse.

Atliekant tyrimą, skirtą Parkinsono ligos gydymui, dvigubai aklo tyrimo metu buvo tiriamas gryno nepsichoaktyvaus CBD poveikis ir nustatyta, kad abiejose intervencinėse grupėse, palyginus su placebu, reikšmingai pagerėjo kasdienio gyvenimo veikla.

Kanabinoidų terapija plaučių vėžiui gydyti dar ikiklinikinėje stadijoje, tačiau šių tyrimų duomenys rodo galimą proapoptozinį CBD poveikį pirminių plaučių navikų ląstelėms. Slopinant FAAH (endokabinoidų metabolizmo fermentas) padidėja AEA endokanabinoido kiekis, kuris slopina EFGR (augimo faktoriaus receptorius) signalus ir sukelia apoptozės (ląstelių žūties) indukciją. Kitaip tariant, CBD padeda sušvelninti neigiamą chemoterapijos poveikį, o tai prisideda prie geresnės nuotaikos ir daro įtaką malonumo pojūčiui, kartu ir vėžinių ląstelių slopinimui.

Taigi nustatyta, kad CBD veiksmingai malšina nerimą, o kai kurie vartotojai teigia, kad jis prisideda prie kokybiškesnio miego. Taip pat įrodyta, kad CBD veiksmingai gydo vaikų traukulių sutrikimus. Nors farmakologinės indikacijos žada daug, klinikinių tyrimų duomenų trūksta, todėl galutinių išvadų padaryti neįmanoma. Didelės kliūtys kanapių, jų ekstraktų ir CBD aliejaus tyrimams yra griežti reglamentai, reguliuojantys didelį THC kiekį turinčių kanapių naudojimą JAV, ir mažas didžiųjų farmacijos kompanijų susidomėjimas finansuoti tyrimus be patentuotų vaistų.